| Tedaviden ne kadar sonra şikayetlerim düzelir?
Çoğu kez tedavi, sonrası 1-2 hafta içinde şikayetlerde belirgin düzelme olur.
Kozmetik anlamda düzelme haftalar alabilir. Radyofrekans yönteminin
yan etkileri nelerdir?
Yan etkileri az olmakla beraber morarma, şişme,
hafif ağrı ve gerginlik olabilir. Bunların çoğu birkaç haftada kaybolur.
Yan etkilerinin az olduğunu öğrendim ama yine de yan etki anlamında nelerin olması
olasıdır. Her nekadar çok nadir olabilmekle beraber potansiyel yan etkiler
şunlardır:
· Damarın yırtılması
· Damar içinde pıhtı
· Akciğer pıhtı
atması
· Flebit
· Enfeksiyon
· Deri altında kan birikmesi
· Deride
uyuşukluk
· Deride yanık Radyofrekans tedavisi herkes için uygunmudur?
Safen toplardamarında yetmezliğe bağlı varis yada venöz yetmezliği olan her yaştaki
hastalar için uygundur. Derideki kılcal damar çatlamalarının tedavisinde kullanılmaz.
Gebelikte kullanımının ne ölçüde güvenli olduğu bilinmediği için, önerilmez. Radyofrekans
tedavisi gerçekten etkili midir?
Radyofrekans için yapılmış olan çalışmaların
sonuçlarına göre yöntem varis ve venöz yetmezlik nedeni olan safen toplardamarını
kapatmada %90-98 oranında başarılıdır. Başarısız olan durumlarda cihaz yada tedaviyi
yapan doktorun deneyim sorunu vardır. İki yıl içinde hastaların %5-10 unda toplardamarın
bir bölümü tekrar açılabilmektedir. Safen toplardamarıma Radyofrekans
tedavisi yapıldıktan sonra o damara ne olur?
Damar büzüşür ve bir süre
sonra nedbe dokusu (fibrosiz) halini alıp, yıllar içinde yok olur. Radyofrekans
tedavisi için nasıl bir hazırlık gerekir?
Aşağıda hazırlık için genel
kurallar belirtilmiştir:
· Tedaviden önceki gece bir sakinleştirici ilaç alabilirsiniz
· İşlem öncesi bol su içebilirsiniz ama birkaç saat öncesinden itibaren gıda almayın,
· Hastaneye birisinin sizi getirmesi ve götürmesi gereklidir. Kendiniz araç kullanamazsınız.
· Varis çoraplarınızı yanınızda getirmeyi unutmayın,
· Bacaklarınızda kıllar
varsa, işlemden önce banyo yaparak temizleyin. Bunu yapmasanız bile işlemden hemen
önce hastanede yapılcaktır.
· Daha önceden kullanmakta olduğunuz ilaçlara
bize danışarak devam edin
Radyofrekans tedavisinden sonra ne yapmalıyım?
· Bacağınızda hafif ağrı, hassasiyet ve ilk gün hafif sulu bir sızıntı olabilir.
· Bacağınızdaki sargılar yada varis çorabı uyku dahil 48 saat kalsın
· Sonra bir yada iki hafta gündüzleri varis çorabı kullanın
· Günlük hayatınıza
olabildiğince erken dönün
· En az 3-7 gün aşırı egzersiz yapmayın
· İlk
bir hafta günde en az 30 dakika yürüyün
Venöz yetmezlikte yada variste radyofrekans
nasıl etkili olur.
Geri akım (reflü) olan toplar damardaki bu sorunu çözmenin
en yaygın yolu, bu toplardamarların ortadan kaldırılarak kanın sağlıklı toplardamarlardan
akmasını sağlamak tedavinin amacıdır. Bu amaç geleneksel olarak toplardamarın
ameliyat ile çıkartılması ile yapılmaktadır. Radyofrekans yada laser ile ameliyata
göre daha az rahatsızlık verici bir şekilde damar ortadan kaldırılır. Radyofrekansın
ameliyattan farkı nedir?
Ameliyat sırasında safen toplardamarı kasık,
diz ve ayak bileğinden yapılan kesilerden içine bir tel sokulup, sonrada çekilmesi
ile çıkarılırken, radyofrekansta ise diz yada ayak bileği hizasından kesi yapmadan
ultrason altında kateterin safen toplardamarına yerleştirilip, sonrada radyofrekans
enerjisi ile tahrip edilir. Bu sayede daha az iz, ağrı ve rahatsızlık olur. Hastalar
ameliyata göre çok daha kısa süre içinde işlerine yada normal hayatlarına dönebilirler. Radyofrekansın
laserden farkı nedir?
Temelde ikiside aynı şekilde uygulanır. Ancak çalışma
prensipleri farklıdır. Radyofrekansta damar içinde oluşturulan ısı 120 ºC olup,
bu ısı ile damar büzüşür ve sonunda kapanır. Laserde ise kan 800ºC de kaynatılarak
damarda yüksek ısı oluşturulur. Bu ısı ile damar kapanır. Ancak oluşan bu ısı,
kanın kaynaması, oluşan gazlar, buhar va gaz basıncı bazen damarda delinmeye neden
olabilir ve çoğu kez laser sonrası deri altında kanamalar görülebilir. Ancak her
iki yöntem de safen toplardamarının ortadan kaldırılmasında kullanılabilir. Hastaların
radyofrekans hakkındaki görüşleri nedir?
Çalışmalara göre radyofrekans
tedavisi gören hastaların %98 i arkadaş yada tanıdıklarını bu tedaviyi tavsiye
etmektedir. Varislerimin radyofrekans ile tedavisi için hangi aşamalardan
geçeceğim?
· Önce muayene olacaksınız
· Renkli Doppler ultrasonografi
ile bacaklarınız Dr Cüneyt Köksoy tarafından değerlendirilecektir. Daha sonra
hastalığınız ve olası tedavi yöntemleri konusunda Dr. Cüneyt Köksoy tarafından
bilgilendirileceksiniz
· Eğer radyofrekans tedavisi konusunda Dr Cüneyt Köksoy
ve siz fikir birlikteliğine ulaşmış iseniz, tedavi için size randevu verilecektir.
· Randevu günü geldiğinizde hastaneye günübirlik yatışınız yapılacaktır.
· Renkli Doppler ultrasonografi bir kez daha yapılarak, hastalık teyid edilecek
ve varisleriniz işaretlenecektir.
· Ameliyathanede radyofrekans tedavisi yapılacaktır.
· İşlem sonrası birkaç saat takip edildikten sonra evinize gidebileceksiniz
· Ertesi gün yada iki gün sonra tekrar kontrole geleceksiniz ve pansumanınız,
sargılarınız değiştirecek ve renkli Doppler ultrasonografi bir kez daha yapılacaktır.
· Takiben iki hafta sonra tekrar kontrol yapılacaktır. Varisin nedeni
olarak yetmezlikli safen toplardamarı tedavi edilirken ameliyat, laser ve radyofrekans
yöntemlerinden hangisi daha iyidir?
Aşağıda araştırmalara göre yöntemlerin
birbirinden farkları bir tabloda gösterilmiştir. Ancak özetle Laser ve radyofrekans
ameliyata gore daha az rahatsızlık ile yetmezlikli safen toplardamarınızdan kurtulup,
normal hayatınıza daha kısa sürede dönebilmenizi sağlar. İlk bir kaç geçtikten
sonra ameliyat, radyofrekans ve laser arasında sonuçlar açısından belirgin bir
fark yoktur. Bu nedenle eğer daha az acı ile daha kısa sürede normal yaşantınıza
dönmek istiyor iseniz laser veya radyofrekans sizin için daha uygundur. İkisinin
arasında da aşırı bir fark bulunmamaktadır.
| | AMELİYAT | LASER | RADYOFREKANS |
| Etki mekanizması | Kasık, diz ve ayak bileği
hizasından yapılan kesilerden damar içine ilerletilen bir tel ile damar çekilip
çıkarılır. | Laser enerjisi (800 oC) kanı kaynatarak damar içinde pıhtı
ile tıkanıklık oluşturur 7.Bu arada toplardamarda küçük delinmeler ve sonra kan
sızıntısı olabilir.9 | RF enerjisi (120 oC) damar duvarındaki yapıların
büzüşmesine ve sonunda damarın fibrozisine yol açar. 6-12 ay sonar bu kapalı damar
emilip, görünmez hale gelir.6 | | Şekil | |  |  |
| İşlemden iki gün sonraki bacağın görünümü |
 |  |
 | | Karşılaştırmalı
çalışmalardaki farklılıklar | | Ameliyata göre çok kısa sürede
normal yaşama dönülebilir | Normal günlük aktivitelere ve işe dönüş süresi
çok daha kısadır. İşlem sonrası hastalar daha az ağrı, morarma ve rahatsızlıktan
yakınırlar.1 | | Başlangıçta başarı oranı | | %94-100 | %86-92 |
| En az 12 ay varis nüksü olmama olasılığı | | %85
| %903 | | İlk 24 saatte normal yaşama
dönebilme oranı | %46 | %69.8 | %80-89.1 |
| İşe başlayabilmek için geçen süre | 12.4 gün | | 4.7
gün | | İşlem sonrası morluk | %52 | %3810 | %4-27
1-10 | | DVT riski | | %0.312 | %2 |
| Hasta memnuniyeti (başkasına tavsiye) | | %99.81 | %98
3 | | Kesi ve dikiş | Var | Yok | Yok |
| Dünyada sayı(2006) | | 103000 | 78000 |
1. Lurie, F, et al.Prospective randomized
study of endovenous radiofrequency obliteration (Closure procedure) versus ligation
and stripping in a selected patient population (EVOLVeS Study), J Vasc Surg 2003;
38(2):207-14.
2- Merchant RF, DePalma RG, Kabnick LS. Endovascular obliteration
of saphenous reflux: A multicenter study. J Vasc Surg 2002;35:1190-6
3- Weiss
RA, et al. Controlled Radiofrequency Endovenous Occlusion Using a Unique Radiofrequency
Catheter Under Duplex Guidance to Eliminate Saphenous Varicose Vein Reflux: A
2-Year Follow-up, Dermatologic Surgery, Jan 2002; 28:1: 38-42
4- Jones L,
et al. Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence:
results of a randomized trial of stripping the long saphenous vein, Eur J Vasc
Endovasc Surg, 1996; 12: 442-445
5- Morrison N. Presented at the Union Internationale
de Phlebologie, Rome, September 2001.
6- Pichot O, et al. Role of Duplex
Imaging in Endovenous Obliteration for Primary Venous Insufficiency. J. Endovasc
Ther 2000; 7:451-9.
7- Proebstle TM, et al. Endovenous Treatment of the Greater
Saphenous Vein with a 940 nm Diode Laser: Thrombotic Occlusion after Endoluminal
Thermal Damage by Laser Generated Steam Bubbles, J Vasc Surg 2002; 35: 729-736.
8- Morrison, N. Poster presented at American Venous Forum Meeting, February
2003.
9- Weiss RA. Comparison of endovenous radiofrequency versus 810 nm diode
laser occlusion of large veins in an animal model. Dermatol Surg 2002;28:56-61.
10- Perala J, Rautio T, Biancari F, Ohtonen P, Wiik H, Heikkinen T, Juvonen T
Radiofrequency Endovenous Obliteration Versus Stripping of the Long Saphenous
Vein in the
Management of Primary Varicose Veins: 3-year Outcome of a Randomized
Study.. Ann Vasc Surg. 2005 Sep;19(5):669-72.
11-Min, Khilnani, Zimmet. Endovenous
Laser Treatment of Saphenous Vein Reflux: Long-Term Results. J Vasc Interv Radiol;
2003;14:991-996
12-Mozes G, Gloviczki P, et al Extension of saphenous thrombus
into the femoral vein: A potential complication of new endovenous ablation tech
niques J Vasc Surg 2005;41:130-5 Sayfa
başına dön Daha ayrıntılı bilgiye 
yada (312) 508 2857 den Dr. Cüneyt Köksoy ile iletişime geçerek ulaşabilirsiniz. |
