Sıkça Sorulan Sorular
Sıkça sorular sorular sayfasına geri git <<

VENÖZ YETMEZLİK

Kronik venöz yetmezlik nedir?
Kronik venöz yetmezlik toplardamarlar içindeki kan pıhtıları nedeni ile kapakçıkların zarar görmesi yada kendiliğinden kapakçıkların hastalanması sonucunda ortaya çıkan ve bacaklarda kanın aşırı göllenmesine bağlı, şişlik, ağırlık hissi, ağrı ve bacakta renk değişikliğinden yara oluşumuna kadar gidebilen bir çeşit deri hastalığı ile karakterize bir durumdur.

Kronik venöz yetmezlikte tedaviden amaç nedir?
· Şikayetlerinizin azalması,
· Ülserin iyileşmesi,
· Ülserin tekrarlamasının engellenmesi,
· Rahat yürüyebilmeniz.

Kronik venöz yetmezlikte tedavi nasıl yapılır?
Başlıca tedavi bacakları dışardan varis çorabı yada sargılarla destekleyerek kan akımının kalbe dönüşünü kolaylaştırmak, yaşam tarzında yapılbilecek bazı değişikliklerle bacaklarda kan birikmesine engel olmak ve toplardamarlarda sorun ne ise ameliyat yada diğer yöntemlerle onu düzeltmektir.

Bacağımda venöz yetmezliğe bağlı bir yara var. Bu iyileşmeyecek mi?
Kronik venöz yetmezliğin sonucunda venöz ülser oluşur. Ülser genel olarak doktorlar arasında kötü bir belirti olarak kabul edilmekle beraber bu yanlış bir görüştür. Ülserin akıbeti nedenine bağlıdır. Eğer neden yüzeyel venöz yetmezlik adı verilen safen toplardamarının yetmezliği yani bilinen en yaygın varis nedenine bağlı ise bu tedavi edilebilen ve tekrarlama olasılığı çok az olan bir durumdur. Tedavisi en zor ve tekrarlama riski en yüksek olan neden ise toplardamarlarda geçirilmiş derin ven trombozuna bağlı tıkanıklıklar sonucunda oluşan venöz yetmezliktir. Bu durumda amaç ülseri iyi etmek ve tekrarını engellemek için hayat boyu tedavi gereklidir.Tüm bu çabaya rağmen yine de ülser tekrarlayabilir.

Venöz ülserimin tedavisinde ne yapılır?
· Ülser varsa evde yada hastanede bacaklarınızı kalp seviyesi üzerine kaldırarak yatmanız gereklidir. En az 5-7 günlük bir istirahat ile şişlik önemli oaranda azalır.
· Eğer ülser çevresinde enfeksiyon var ise antibiyotik kullanmanız gerekir,
· Bazen yaranın çevresinde gerginliği azaltmak için çevreye kortizonlu merhem sürülür,
· Sabun ve temiz su ile düzenli yıkanıp, yara kuru tamponla pansumanı yapılır,
· Yaranın üzerine bir sünger konup, bacak sarılır veya varis çorabı giydirilir. Bandajın birkaç kat halinde olması daha etkilidir.

Venöz yetmezlikte benim yapabileceklerim nelerdir?
Amaç toplardamar akımını hızlandırmak ve bacakta kanın göllenmesini engellemektir. Bu amaçla yürüyüş, bisiklet binmek, yüzme gibi aerobik egzersizler şikayetleri azaltır. Uzun süre ayakta durmak yada oturmaktan sakınılmalıdır.

Ayrıca sıcak banyolar, kaplıcalarda, plajda güneşlenmek te şikayetleri artırabilir. Bacaklarınızı dizleri hafif bükerek kaldırmanızi, yada altına yastık koymanız rahtalamanıza yardımcı olur.

Doktorum tekrarlayan venöz ülsere yol açan primer derin venöz yetmezliğim olduğunu söylüyor. Bu ne anlama geliyor?
Bunun anlamı derin toplardamarlarınız içindeki kapakçıkların bilinmeyen bir nedenden ötürü çalışmaması ve ayakta dikildiğinizde kanın bacaklarınızda göllenmesidir. Bu durumda doktorun kapakların nerelerde yetersiz olduğunu anlamak için bazı incelemelere ihtiyacı vardır.

Bendeki primer venöz yetmezlikten doktor nasıl emin olabilir?
Doktorun sizi dinlemesi ve muayene etmesinden sonra isteyeceği ilk inceleme renkli Doppler ultrasonografidir. Genellikle bu inceleme yeterli bilgiyi verir. Ancak eğer bir girişim planlanıyor ise bu durumda pletismografi, anjiografi gerekebilir.

Primer derin venöz yetmezliktede tek tedavi bacaklarımı kaldırmam ve varis çorabı giymem midir?
Eğer kapaklar var ve yapısal olarak normal ama sadece gevşek oldukları için yeterince kapanmıyor ise bu durumda bir ameliyat ile bu kapaklar sıkılaştırılabilir. Bu ameliyata valvuloplasti adı verilmektedir. Bu işlem sırasında bacakta yapılan bir kesi ile toplardamarınız bulunur ve kapak sıkılaştırılır.

Kimlere bu ameliyat yapılır?
Bacağında yarası (venöz ülser) olan yada bu yarası tekrarlayan kişilerde özellikle bu ameliyat yapılır. Ancak bacaklarında ileri derecede şişlik ve ağrı kişinin yaşamını ve işini zorlaştırıyor ise, ameliyat yapılması düşünülebilir.

Özellikle yürüdükten sonra sol bacağımda şişme ve bir rahatsızlık oluyor. Doktor bende May Thurner sendromu olduğunu söyledi. Bu hastalık nedir?
Bu hastalık sol iliak toplardamarın altından geçtiği sağ iliak atardamarın baskısı sonucu pıhtılaşması yani derin ven trombozu sonucu oluşur. Pıhtı olmadığı sürece bu durum bir sorun değildir. Sonuçta sol iliak toplardamar tıkanır ve tıkanıklık ilaçla açılsa bile o bacakta venöz yetmezlik gelişir.

May Thurner sendromunda şikayetlerimden nasıl kurtulabilirim?
Derin ven trombozu sonrasında o bacakta gelişen venöz yetmezliğin tedavisi ne yazık ki zordur. İdeali hiç tromboz olmaması veya tromboz olduğunda da trombüsten hemen kurtulunmasıdır. Bu zamanında yapılmadığında toplardamar kalıcı olarak tıkanır ve yıllar sonra bile venöz yetmezlik gelişebilir. Birkaç yıl öncesine kadar tıkalı olan toplardamardan kaynaklanan venöz yetmezliğin tedavisinde yapılabilecekler sınırlı idi. Son birkaç yıldır tıkalı olan toplardamarların içerisine bir kateter ile girilip, balon anjioplasti ve stenteleme yapılabilmektedir. Genelde bu işlemle tıkalı olan damar açılmakta ve toplardamardan kanın dönüşü tekrar sağlanabilmektedir.

Tam olarak tıkalı olan iliak toplardamar yada inferiyor vena kava (vucudun aşağı bölümlerin kanını kalbe taşıyan en büyük toplardamar) tıkanıklığı açılabilir mi?
Eğer yeni ve yaze bir tıkanıklık sözkonusu ise trombolitik tedavi (pıhtı eritilerek) damar açılabilir. Bu eritilme sonrası hala darlık devam ediyor ise balon yada stentleme ile tam olarak açılabilir. Ancak tıkanıklık oluştuktan yıllar sonra bu işlemlerde başarı oranı düşüktür.

Bu yöntemlerle tıkalı toplardamar açılmasının yan etkileri nelerdir?
Trombolitik tedavinin en önemli yan etkisi kanamadır. Girişim yapılan toplardamarda veya beyin gibi hayati organlarda kanama olabilir. Eritilen pıhtının bir bölümü akciğerlere gidip emboli yapabilir. Bunun yanı sıra balon ve stent işlemleri sırasında kanama, damarda yırtık, daha fazla tıkanıklık ve işlem yapıldıktan sonra tekrar tıkanıklık oluşabilir.

Eğer toplardamar tromboz sonrası zaman içinde kendisi açılsa bile yinede venöz yetmezlik gelişir mi?
Evet gelişebilir. Damar açılır ayada en azından açıldığı sanılır. Ama kapakçıklar tamamen tahrip olduğu için damar bir noru haline gelir. Böyle bir durumda ayakta iken kan olduğu gibi aşağıda göllenir ve yine venöz yetmezlik gelişebilir.

Böyle bir durumda bir tedavi seçeneği varmı dır?
Evet. Bacaktaki toplardama içinderlar olmayan yada tahrip olmuş kapakçıklarının yerine kol toplardamarlarından bir kapakçıklı bölüm getirilip yerleştirilebilir. Kapak transferi adı verilen bu yöntem büyük olasılıkla yakın gelecekte kesi yapılmadan özel kateterler aracılığı ile yapılabiliyor olacaktır.

Bacağımda ülser var ve doktorum perforan toplardamar yetmezliğimin olduğunu söyledi. Perforan toplardamar nedir?
Perforan damarlar derinin altındaki yüzeyel toplardamarlardaki kanı adelelerin arasındaki derin toplardamarlara ileten ve adeleyi delerek geçmiş olan toplardamarlardır. Kapakçıklar sayesinde akım tek yönlüdür.

Perforan toplardamar yetmezliği nedir?
Özellikle geçirilmiş serin ven trombozları sonucunda kapakçıklar bozulduğunda yüksek basınçlı kan akımı derin toplardamarlardan, yüksek basınca dayanıksız olan yüzeyel toplardamarlara yönelir. Bu durumda da deri değişiklikleri ile beraber venöz yetmezlik oluşur.

Perforan toplardamar yetmezliği nasıl belirlenebilir?
En iyi renkli Doppler ultrasonografi ile belirlenir.

Perforan toplardamar yetmezliği nasıl tedavi edilir?
Amaç perforan veni bir şekilde yok edilmesi yada tıkanmasıdır. Bu şekilde derindeki yüksek basınç, deri altındaki yüzeyel toplardamarlara iletilemeyecektir. Bu amaca ulaşmak için yapılması gereken perforan toplardamarın açık ameliyatla kesilmesi (günümüzde büyük oranda terk edilmiştir), adelenin içine borular ve çok ince TV kamerası ile girip bu damarların bağlanması (Subfascial endoscopic perforator surgery =SEPS) yada ultrasonografide altında damarları tıkayacak skleroterapi yapılmasıdır.

SEPS ameliyatı nedir ve nasıl yapılır?
Bacağın iç yüzünden yapılan bir cm lik 2 yada üç kesi ile birine kamera bağlı borular adele ile cilltaltı arasındaki mesafeye yerleştirilip, burada görülen perforan damarlar kesilir.

SEPS ameliyatının faydası nedir?
Venöz ülser daha çabuk iyileşir ve daha az sıklıkla tekrar oluşur. Ancak bu alanda karşılaştırmalı bilimsel çalışmalar halen devam etmektedir.

Sayfa başına dön

Daha ayrıntılı bilgiye yada (312) 508 2857 den Dr. Cüneyt Köksoy ile iletişime geçerek ulaşabilirsiniz.