Tedavi Yöntemleri

VARİSTE RADYOFREKANS (RF) YÖNTEMİ

Yetmezlik yada içindeki kanı geri aşağı kaymasına yol açan toplardamarlar için yapılan başlıca tedavi yöntemi söz konusu toplardamarın tahrip yada yok edilmesidir. Bu amaçla kullanımda olan en klasik yöntem yetmezlikli safen toplardamarının ameliyatla çıkartılmasıdır. Ancak ameliyatın nispeten ağır bir girişim olmasından ötürü, hastaların daha kısa sürede normal hayata dönmelerini sağlayacak ve hastaya daha az sıkıntı oluşturarak yetmezlikli safen toplardamarının etkisiz hale getirilmesini sağlayacak olan yeni yöntemler son 5-6 yılda yaygın kullanılır hale gelmiştir. Bu yöntemler laser ve radyofrekansta olduğu gibi ya yüksek ısı ile damarı yakmakta (veya dağlamakta), yada skleroterapide olduğu gibi damarı içerden yapıştırarak tıkamaktadırlar.

Radyofrekans yüksek frekanslı radyodalgalarını damarın içine yerleştirilmiş olan bir kateter yada kabloya göndererek damarın yüksek ısı ile içerden yakılması prensibine göre çalışır. Bu yöntemler damar ısınır, büzüşür ve sonuçta kapanır.

Yöntem
Uygulama günübirlik yani o gün işlemin yapılıp, aynı gün hastanın evine gönderildiği bir şekilde genelde lokal veya bazen genel anestezi altında yapılır. Uygulama aşağıdaki aşamalarla yapılır.

Ultrasonografi ile yetmezlikli safen toplardamarının işaretlenmesi: Venöz renkli Doppler ultrasonografi ile uygulama yapılacak olan damar değerlendirilip, kalem ile cilde önem taşıyan anatomik noktalar işaretlenir. Bu sayede kateterin terleştirilme ve ilerletilme noktaları belirlenir. Bunun yanında işlem esnasında miniflebektomi yöntemi ile çıkarılması gereken varisli damarlar veya yetmezlikli perforanlar (kominikan=derin ve yüzeyel damarlar arasında bağlantı sağlayan toplar damarlar) işaretlenir.

Kateterin yerleştirilmesi: Kateter lokal anestezi altında genelde diz hizasından safen toplardamarı içerisine ultrasonografi altında yerleştirilir. Kateterin ucu kasıkta yetmezlikli safen toplardamarının en üst bölümüne kadar ilerletildikten sonra ultrasonografi altında damar çevresine boylu boyunca ısı hasarını engellemek için tekrar lokal anestezi enjekte edilir.

Bu enjeksiyon hem ısı hasarını engellemesinin yanı sıra damarın spazmına ve böylece işlemin daha rahat yapılmasına yardımcı olur.

Radyofrekans enerjisinin verilmesi: Ultrasonografi altında kateter ucunun uygun yerde olduğundan emin olunduğunda radyofrekans enerjisi verilmeye başlanır. Burada temel olarak damar içindeki ısı 85 oC ye çıkarılır. Bu ısıda damarı oluşturan dokular büzüştükleri için damar kapanır. Enerji veriliyorken bir taraftan da kateter yavaşça çekilir. Radyofrekans yönteminin yeni kateterlerinde her 7 cm için 20 süre ile enerji verilerek kateter aşağı doğru çekilir. Bu sayede işlem 3-5 dakika sürer.

Damarın kapandığından emin olunması: İşlemin hemen sonrasında ultrasonografi ile venin kapandığından emin olunur. Eğer kapanmayan bölümler görülür ise kateter tekrar ilerletilip o bölüme işlem tekrarlanır.

İşlem sonrası: İşlemden sonra bacağa kompresyon bandajı sarılır veya varis çorapları giydirilir. Genelde işlemi takiben o gün hastanın yürümesi arzu edilir. Hastaların o gün ve izleyen günlerde en az 30 dk yürümeleri ve uzun sürek ayakta yada oturarak durmamaları istenir.Çoğu hasta işine ertesi gün dönebilirler. Hastanın ertesi günlerde de yürümesi teşvik edilerek 3 gün sonra kontrole çağrılır. Kontrolde ultrasonografi ile değerlendirerek damarın kapalı olduğundan ve başka bir sorun olmadığından emin olunur.

Hastanın varis çoraplarını işlemden sonra birkaç hafta daha giymesi önerilir ve işlem sonrası 1, 3 ve 12 aylarda bir kez daha kontrol edilir.

Radyofrekans yönteminin avantajları:
Şikayetleri ortadan kaldırır,
%90 hastalar normal yaşamına 24 saat içinde dönebilir
Günübirlik tarzda yapılabilir
Minimal iz kalacak şekilde en iyi kozmetik sonuçlar elde edilir.
Lasere göre işlem sonrası daha az morarma ve ağrı oluşur
Hastaların %98 i bir arkadaşına bu yöntemi tavsiye eder

Sık sorulan sorular