Tedavi Yöntemleri

Variste Lazer Tedavisi:

Genel olarak varis ameliyatı güvenilir ve başarılı bir girişim olmasına karşın, sonuçta cerrahi bir girişim olması nedeni ile gerek anestezi gerekse cerrahi uygulamalara bağlı olarak bazı riskler taşımaktadır. Ameliyatın anestezi ile yapılması, bacakta birkaç cerrahi kesi gerekmesi, işlem sonrası bacakta olan morarma, kanama, şişlik ve ağrının bşr kaç hafta rahatsızlığa neden olması nedeni ile, daha basit ama hastaya daha az rahatsızlık veren yeni yöntemlerin geliştirilmesine yol açmıştır. Bu yöntemlerden en yaygın kullanılanı laser ile varis tedavisidir. Burada hastalıklı damarların içerisine ilerletilen özel bazı teller ile (kateter) laser enerjisi kullanılarak damarların yok edilmektedir. Bu yöntem derideki küçük varislerin laserle yapılmasından farklı olup, toplardamar içi laser tedavisinin İngilizce kısaltması olan EVLT veya benzeri isimlerle anılmaktadır. Genel olarak işlem sonrası bacakta ağrı ve morarma klasik cerrahi yönteme göre çok daha az olup, hasta kısa sürede günlük yaşamına geri dönebilmektedir.

Nasıl yapılır?
Bu yöntemlerde genelde diz hizasından ultrason eşliğinde hastalıklı safen safen ven isimli toplardamara bir iğne iler girilir. Bu iğneden bir 0.035” kılavuz tel ve bununda üzerinden laser enerjisini verecek olan 5F 45 cm lik kateter damar içine yerleştirilir. Daha sonra kateterin ucu safen toplardamarının femoral damarda döküldüğü yere getirilir. Laser tedavisi tümenescent anestezi ile yapılır. Bu anestezi yöntemi toplardamarın çevresine içinde lokal anestetik ilaç bulunan bir solüsyon ultrason altında dikkatlice enjekte edilmesidir. Daha sonra laser enerjisi verilmeye başlanırken kateter yavaşça geriye doğru çekilir.

Her cm için laser 3-4 kez verilir. Bu yöntemle kasıktan dize kadar olan alanda toplardamarın içine boyluboyunca laser enerjisi verilmiş olur. Daha sonra da tüm kateterler çekilir. Laser toplardamarı içten yüksek enerji ile duvarlarını birbirine yapıştırır. Eğer bacakta eşlik eden varis pakeleri varsa, ya aynı seansta yada ayrı bir seansta bunlar küçük mikro kesilerden cerrahi yöntemle çıkarılır veya skleroterapi uygulanabilir. İşlem bittiğinde bacağa elastik bandaj sarılır ve hastanın 10-20 dk yürümesi önerilir. Daha sonra hasta evine giderken de birkaç haftalığına varis çorabı bacağa geçirilir.

İşlem ortalama 30-60 dk sürer. Hasta işlem sonrası evine gidebilir.

Laser ile varis tedavisi, varisin klasik tedavi yöntemi olan cerrahi yönteme benzer başarı oranına sahiptir. Ancak cerrahiye göre hastalar çok kısa süre içinde ayağa kalkıp, daha az ağrı ve morarma ile günlük işlerine birkaç gün içinde dönebilirler.

İşlem sonrası:
Bütün normal aktivitelerine (yürümek, banyo yapmak v.b.) hastalar devam edebilirler. Sadece işlem sonrası bir süre ağır egzersiz yapmamaları önerilir.

Avantajları:
İz kalmaz,
Cerrahi kesi gerekmez,
Morarma ve şişlik çok az olur,
Kısa sürede iyileşir,
Lokal anestezi ile yapılabilir,
Hastanede yatış gerekmez.

Dezavantajları:
Laser ile varis tedavisi sonrası yan etkiler oldukça nadirdir. Bazen hastalar laser yapılan hat boyunca kızarıklıktan şikayetçi olabilirler. Bazen işlem sonrası erken dönemde laser uygulanan damar deri altında hafif ağrılı bir sertlik şeklinde hissedilebilir. Bu birkaç hafta içinde kaybolur. Hastalar çok nadiren laser uygulanan toplar damar üzerindeki deride uyuşukluktan yakınabilirsede, bu durumda birkaç hafta içinde düzelir.

resimde varisli damarın içine ilerletilen kateterden laser enerjisi verilerek damar kapatılıyor.

Sık sorulan sorular