|
 Varislerin
çıkartılması (mini flebektomi): Klasik olarak varisli
damarların çıkartılması genel yada belden yapılan anestezi
altında bir kaç cm. Uzunluğunda yapılan cilt kesileri ile
yapılmakta idi. Bu kesilerden varisli damarlar pens ile tutulup
çıkartılmakta ve kesiler dikişlerle kapatılmakta idi. Bu işlem
ağrılı olup, iz bırakmakta idi.
Artık kesi yerine varisleri çıkartmak için bir iğne ile
açılan küçük delikler kullanılmaktadır.
Özel bir bistüri yada iğne ucu ile hazırlanan deliklerden
tığ benzeri bir alet deri altına ilerletilip, varisli damar
yakalanıp çıkartılmaktadır. Daha sonra yakalanan bu varisli
damar çekilerek çıkarılır. Bu işlem bir kaç cm. aralıklarla
yapıldığında bir bölgedeki varisli damarların tamamı çıkartılmakta
ve delikler dikiş konulmadan tıbbi bantlarla kapatılmaktadır.
Bu yöntem gereğinde lokal yani bölgesel ilaç enjeksiyonu altında
yapılabilmektedir. İşlem sonrası hastalar evlerine gidebilmekte
ve ertesi gün sargıları çıkarıp bir kaç hafta için varis çorabı
giymeleri yeterli olmaktadır. Bir kaç ay içerisinde bu küçük
yaralar tamamen iyileşip hiç iz kalmamaktadır.
Varislerin çıkartılmasındaki yeni bir gelişme ise çıkartılacak
olan varislerin belirlenmesindeki yenilikleridir. Klasik olarak
hasta ayakta iken görünen varisler üzerinden bir kalem ile
işaretlenir ve sonrada ameliyatla çıkartılır. Ancak bu işaretleme
işlemi sadece görünebilen varisleri kapsadığı için, henüz
görünmeyen ve ancak sıcak havalarda görülebilen ve varisli
damarın devamı şeklind olan varisler sıklıkla işaretlenmez
ve çıkartılmazlar. Bu durum ameliyattan sonra tekrar varis
oluşumunun önemli nednelerinden birisidir. Yeni bir teknoloji
olan Veinlite yadınlatma tekniği ile derinin altındaki bütün
damarlar görülebilmektedir. Bu sadeye varisin devamı niteliğindeki
damarlar rahatlıkla belirlenip, işaretlenebilmektedirler.
Bu yöntemle gözle görünmeyen damarlar rahtlıkla bulunup, çıkartılabilmekte
ve böyle ameliyat sonrası tekrar varis oluşumu önemli oranda
azaltılabilmektedir. Aynı yöntem köpük skleroterapisinde de
kullanılabilmektedir.
 Güncel
varis ameliyatı: Varise neden olan yetmezlikli safen toplardamarının
kasık ayak bileği arasındaki bölümünün çıkartılması günümüzde
büyük oranda iyileştirilmiştir. Yeni teknikte her hangi bir
hafif anestezi hatta, lokal anestezi altında kasıkta çok küçük
bir kesi yapılmakta ve hastalıklı damar en az kurcalama ile
bulunup, kesilip, damar cerrahisi tekniklerine uygun bir şekilde
dikilmektedir. Daha sonra hemen üzerinde yer alan kas kılıfı
bu bölümün üzerine dikilmektedir. Bu işlem burada yıllar sonra
nüks varis gelişimini engellemektedir. Bunun yanısıra ayak
bileği yerine diz hizasında 1 cm lik bir kesiden hastalıklı
damar bulunup aşağısı bağlanıp kesilmekte ve içeriye tel ilerletilerek
tel ucunu kalınlatan bir aparat takılmadan damarın kasıktaki
ucuna bağlanmaktadır. İnvajinasyon yöntemi adı verilen bu
yöntemde, daha sonra tel diz hizasındaki kesiden aşağı doğru
çekilirken damar kendi içine kıvrılarak çıkartılmaktadır.
Bu yöntem klasik yöntemde olduğu üzere damarı akordion gibi
katlanarak çıkarmaya göre daha avantajlıdır. Küçük kesiler
iz bırakmayan ve almayı gerektirmeyen özel dikiş yöntemleri
ile kaplatılmaktadır. Bu şekilde damarın çıkartıldığı alanda
daha az kanama olmakta, diğer dokular daha az zarar görmekte
ve iyileşme daha kolay olmaktadır.
| 
