• Diyabet Damar
  • Anevrizma Nedir
  • Atardamar Hastalığı
  • Periferik Anevrizmalar
  • Karotis
  • Ani Damar Tıkanıklığı

Karotis Endarterektomi Ameliyatı İle İlgili Sık Soruan Sorular

  • Karotis endarterektomisi nedir?
  • Şahdamarında darlık oluşturan hastalığın kazınarak çıkartılması ameliyatıdır.
  • Hangi hastalara Karotis endarterektomi ameliyatı yapılır?
  • İnme yada inmenin ön belirtileri olan ve şahdamarında %70-99 darlığı olan hastalar,

    Hiçbir şikayeti olmayan ama şahdamarında %80-99 darlığı olan hastalar.

  • Niçin ameliyat yapılır?
  • Günümüzde inmeyi engellediği ispatlanmış en güvenilir yöntem karotis endarterektomi ameliyatıdır.

    Şahdamarında %70-99 darlığı ve inme yada inmenin ön belirtileri olan binlerce hastayı içeren klinik çalışmalarda karotis endarterektomi ameliyatı ilaç tedavisine göre iki yıl için inme riskini %80 azalttığı gösterilmiştir. Diğer bir ifade ile ameliyat ile inme riski dörtte birden onda bire düşürülebilmektedir.

    Şikayeti olan hastalarda ameliyatın bu başarısı şikayeti olmayan hastalarda da gösterilmiştir. Hiçbir şikayeti olmayan ama şahdamarında darlığı olduğu tesadüfen saptanan hastalarda inme riski ile karşı karşıyadır. Ameliyat ilaç tedavisine göre beş yıl için inme riskini onda birden yirmide bire düşürmektedir.

    (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) ve Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS) çalışmakarının sonuçlarına göre)

  • Karotis endarterektomi ameliyatı nasıl yapılır?
  • Ameliyat lokal anestezi yani boyuna iğne yaparak veya genel anestezi yani narkoz ile uyutularak yapılabilir. Boyuna uzunlamasına 10-12 cm uzunluğunda bir kesi yapılır ve karotis damarları bulunur. Şahdamarı yukardan ve aşağıdan geçici olarak özel penslerler sıkıştırılarak kapatılır. Damar uzunlamasına açılır ve darlığa neden olan plak damarın iç katmanı ile beraber damar duvarından sıyrılarak çıkarılır. Bu arada eğer beyinin kansız kaldığı gibi bir belirti olursa şant adı verilen geçici bir boru damar içine yerleştirilerek beyine kan akımı devam ettirilir. İşlem bittiğinde damar bir damar parçası yama olarak kullanılarak kapatılır.Sonra damar üzerindeki pensler kaldırırılarak kan akımı tekrar sağlanır. Ortalama bir ameliyat yaklaşık 1-1.5 saat, şahdamarın kapalı kaldığı süre ise 20-30 dk kadar sürer.
  • Karotis endarterektomi ameliyatının riskleri nelerdir?
  • Karotis endarterektomisi inme ve felç riskini azaltmakta etkinliği ispat edilmiş tedavi yöntemi olmasına rağmen, ameliyat sırasında felç geçirme olasılığı vardır. Bu risk yaklaşık %1-3 oranındadır. Bir diğer sorun ise boyun bölgesinde yapılan ameliyat nedeni ile boyundaki sinirlerin zarar görmesi ve bunun sonucunda ses kısıklığı, yutma güçlüğü veya dil hareketlerinde kısıtlılık oluşabilir. Bunların çoğu geçicidir. Riskler ameliyatı yapan doktorun deneyimi ile ters orantılıdır.
  • Hangi hastalarda ameliyat daha risklidir?
  • Ameliyat riskini artıran başlıca durumlar:

    • Beyine giden diğer damarlarda da ileri derecede darlık ve tıkanıklıklar olması,
    • Yüksek kan basıncı,
    • Daha önce inme geçirilmiş olması,
    • Şeker hastalığı
    • İleri derecede kalp, akciğer gibi eşlik eden hastalıklar olması